山口県厚生農業協同組合連合会 長門総合病院のホームページ

厳重な感染対策下での学会発表。アクリル板越しに話し、マイクは触らない徹底ぶり。

病院長　村松慶一

　新型コロナ オミクロン株の大流行で、本会は全てWeb開催となりました。本会は中部地方から近畿、中国、四国地方までの手を専門に治療する外科医とリハビリの先生が集まり、手の病気を徹底的に討論する会です。
　当院からは、２つの口演をさせていただきました。
　リハビリの井上清隆先生は「母指CM関節症の関節背側亜脱臼を矯正する新しいスプリントの実践」と題して、当院で新しく開発したオーダーメード装具の有効性を発表しました。親指の付け根にあるCM関節は変形しやすく、治療に難渋します。装具が第１選択ですが、市販の装具は患者さんにあまり喜ばれません。そこで井上先生は、このような装具を考案作成しました。これまで27人34手に治療し、痛みが軽くなり日常生活も楽になり、とても良い結果が得られました。すでに1年以上使用されている患者さんもおられ、当院では、これからもこの装具を応用していきたいと考えています。

　

　村松は、「安永尖刀の再考―超音波エコーガイド下腱鞘切開術の治療成績」と題して講演しました。ばね指は頻度の高い腱鞘炎です。指がかくかくしてとても痛みます。進行したばね指は手術が効果的ですが、手のひらを1㎝くらい切開せねばなりません。安永先生は現在黒崎整形外科の理事長をされておられ、ばね指に対する特別なメスを考案されました。当院では超音波エコー検査を見ながら安永尖刀を使い、できるだけ小さな皮膚切開で痛くない手術を行っています。これまで150名の患者さんに行い、大変良い結果が得られました。最近は、尖刀の形状を改良して、より良い成績を上げるようにしています。

病院長　村松慶一

　西日本整形外科災害外科学会は、全九州、山口県、鳥取県、の整形外科医が集まる大きな学会です。今回、私は専門分野の骨軟部腫瘍と教育研修講演に参加しました。印象的だったのは、高齢者に発生する大腿骨頚部骨折は年々増加傾向でしたが、最近は骨粗しょう症の治療が進んできたことやバリアフリーなど生活様式の改善により減少しているという事です。また、東京大学の先生から、関節リウマチを診察する医師が整形外科から内科の先生に変わってきているのに嘆いておられました。
　私の口演は、「指尖部に発生したSatellite Ganglion Cyst」についてでした。12月も全九州で新型コロナウィルス新規感染者はほぼ出ていません。今後も厳戒体制のまま現地開催の学会が行われると思われます。

第5回アジア・パシフィック（環太平洋）微小血管外科学会にて講演
2021年12月2日 茨城県つくば国際会議場
病院長　村松慶一

微小血管外科学は、１ｍｍくらいの血管を顕微鏡の下でつなぎ合わせて、様々な手術に応用をする学問です。この度アジア・パシフィック地域の専門の先生が集まる学術集会が茨城県つくば国際会議場で行われました。現在コロナ感染は全国的に落ち着いていますが、完全厳戒態勢の状況下で行われ、発言する時以外はすべてマスク着用が義務づけられました。外国の先生は全てWebでの討論となり、参加総数は1000人弱くらいだったそうです。
私は1つの講演、2つの発表、2つの討論会の座長をしました。講演は、「アジアにおける血管柄付き同種複合移植」でした。題名ではさっぱり意味不明ですよね。腎臓が悪くなった患者さんには、ご家族から腎臓を移植します。けがで手が無くなった患者さんには、他人から手を移植します。これまで全世界では115手がすでに移植されています。残念ながら日本では法律整備もされておらず、できない手術です。アジア地域の現状と問題点、未来について発表させていただきました。

討論には、トルコ、インド、オーストラリア、韓国の先生方が出席されました。発表はもちろん全て英語です。討論は熱く、ずーっと英語をしゃべっていましたので疲れました。最近の若い日本人医師（特に形成外科の先生方）は、良く英語を話すようになったなぁと感心しました。発表も原稿を読まずに、物おじせず討論でも引き下がりません。外国の先生は細かい英文法の誤りには寛大で、何が言いたいかをしっかり聞いてくれます。

現在海外では、手のみならず、顔、子宮、腹壁などの移植もされています。これらの手術をするのは、微小血管外科に精通している移植医です。これまでの結果を冷静に見ますと、手移植は幸せな患者さんがおられますが、顔移植などは不幸な患者さんが多くみられます。もう一度、ヒポクラテスの言葉、「医療は人を傷つけてはいけない。」という原則を、考え直すべきなのかもしれません。